Если усталость держится неделями и выходные снимают её на день-два, это повод показаться врачу. После 40 лет за ней чаще всего стоят дефицит железа, плохой сон, сбои углеводного обмена, повышенное давление, тревога или депрессия. О синдроме хронической усталости говорят, когда изнуряющая слабость усиливается после нагрузки, держится 3 месяца и дольше, а другие причины исключены. Начинают с приёма терапевта и базовых анализов крови.
Когда пора к врачу
Уставать после тяжёлой недели нормально. Записаться на приём стоит, когда отдых перестаёт помогать или появляются тревожные признаки:
- слабость держится дольше 6 недель и мешает работе или домашним делам;
- после небольшой нагрузки, например прогулки или похода в магазин, на следующий день становится хуже;
- сон перестал восстанавливать, утром вы встаёте разбитыми;
- появились одышка на привычной лестнице, сердцебиение, головокружение при вставании;
- вес уходит сам по себе, по ночам вы потеете, держится температура около 37 °C;
- близкие слышат громкий храп с остановками дыхания;
- две недели и дольше снижено настроение и пропал интерес к тому, что раньше радовало.
Звоните 103 сразу, если слабость возникла внезапно и сопровождается болью в груди, перекосом лица, нарушением речи, онемением руки или ноги.
Почему возникает хроническая усталость
Усталость сама по себе диагнозом не считается. Это сигнал, у которого бывает много источников: у одного человека анемия, у другого недосып и работа без выходных, у третьего сразу несколько причин. Поэтому врач сначала ищет то, что можно измерить и скорректировать.
Частые причины после 40 лет
- Дефицит железа и анемия. У женщин в перименопаузе его часто вызывают обильные менструации, у людей старшего возраста бывают скрытые потери крови через кишечник. Типичные жалобы: слабость, одышка при нагрузке, ломкие ногти.
- Сбои углеводного обмена. Инсулинорезистентность и преддиабет проявляются сонливостью после еды и «провалами» энергии в середине дня.
- Повышенное давление и болезни сердца. Сердцу труднее справляться с нагрузкой, и человек быстрее выдыхается.
- Нарушения сна: бессонница, синдром обструктивного апноэ сна, привычка ложиться за полночь.
- Тревога, депрессия, хронический стресс и профессиональное выгорание.
- Нехватка витамина D, витамина B12 или фолиевой кислоты.
- Побочные эффекты лекарств, алкоголь, малоподвижная жизнь.
- Перенесённые инфекции: после гриппа или COVID-19 слабость иногда тянется месяцами.
Многие из этих причин видны только по анализам, поэтому список обследований врач составляет после подробной беседы.
Лекарства и усталость
Слабость и сонливость бывают побочным эффектом препаратов, которые многие принимают годами. Среди них часть средств от давления, антигистаминные, успокоительные и снотворные, некоторые антидепрессанты и обезболивающие. Отменять их самостоятельно нельзя, но рассказать о них врачу нужно обязательно: иногда достаточно сменить препарат или время приёма.
Что меняется с возрастом
После 40 лет постепенно уменьшается мышечная масса, если её специально не поддерживать нагрузкой. Меньше мышц означает меньше выносливости: та же работа требует больше усилий. Сон становится более поверхностным, чаще прерывается. Эти изменения естественны, но они редко объясняют сильную усталость целиком, поэтому списывать всё на возраст рано.
Что такое синдром хронической усталости
Синдром хронической усталости, или миалгический энцефаломиелит, считается отдельным состоянием. По рекомендациям британского института NICE его подозревают, когда у взрослого 6 недель и дольше одновременно есть четыре признака:
- изнуряющая усталость, которая усиливается от активности и плохо проходит после отдыха;
- ухудшение после нагрузки: самочувствие падает через несколько часов или на следующий день после физического или умственного усилия, восстановление занимает дни;
- сон без восстановления или нарушенный сон;
- трудности с концентрацией и памятью, ощущение «тумана в голове».
Диагноз ставят, если симптомы сохраняются 3 месяца и другие объяснения исключены. Специального анализа на этот синдром пока нет, врач приходит к нему методом исключения.
Какие сочетания подсказывают причину
Сама по себе слабость мало что говорит. Врачу помогают сопутствующие жалобы, поэтому рассказывайте о них подробно:
- слабость, одышка на лестнице, ломкие ногти и выпадение волос: в первую очередь проверяют железо и гемоглобин;
- сонливость после еды, тяга к сладкому, прибавка в талии: смотрят углеводный обмен;
- храп, утренняя головная боль, сонливость днём: думают об апноэ сна и проверяют давление;
- ранние пробуждения, потеря интереса, чувство вины: оценивают настроение;
- усталость, которая началась после перенесённой инфекции и усиливается после нагрузки: рассматривают постинфекционную слабость и синдром хронической усталости.
Часто причин несколько, и они подпитывают друг друга. Анемия ухудшает сон, плохой сон усиливает тягу к сладкому, лишний вес поднимает давление. Поэтому разбирать их лучше вместе, а не по одной у разных специалистов.
Симптомы: какая усталость требует проверки
Люди описывают её по-разному. Кто-то говорит «села батарейка», кто-то жалуется на тяжёлые ноги и желание лечь сразу после работы. Чаще всего встречаются такие проявления:
- слабость с утра, хотя вы спали 7–8 часов;
- падение выносливости: привычная прогулка теперь утомляет;
- трудно сосредоточиться, теряется нить разговора, забываются мелочи;
- головные боли, ломота в мышцах и суставах;
- раздражительность, плаксивость;
- частые простуды;
- тяга к сладкому и кофе, чтобы продержаться до вечера.
После 40 лет есть свои особенности. У женщин усталость часто совпадает с перименопаузой: приливы и ночные пробуждения съедают сон. У мужчин слабость нередко соседствует с лишним весом, храпом и высоким давлением, которые годами остаются без внимания.
Отдельно стоит сказать про «ухудшение после нагрузки». Если вы замечаете, что активный день оборачивается двумя-тремя днями разбитости, расскажите об этом врачу. От этого зависит, как вам безопасно наращивать нагрузку.
Что проверить при постоянной усталости
Обследование начинают с простого. Конкретный набор зависит от жалоб, базовая часть обычно такая.
Анализы крови и мочи
- общий анализ крови и ферритин: показывают анемию и запас железа, в том числе скрытый дефицит при нормальном гемоглобине;
- глюкоза натощак и гликированный гемоглобин;
- биохимия: печёночные пробы, креатинин, электролиты, кальций, общий белок;
- С-реактивный белок и СОЭ, чтобы увидеть воспаление;
- витамин D, витамин B12 и фолиевая кислота по показаниям;
- гормональные анализы, если врач видит для них основания;
- общий анализ мочи.
Кровь можно сдать в лаборатории комплекса, результаты врач разбирает вместе с вами на приёме.
Инструментальные исследования
- ЭКГ покажет нарушения ритма и признаки перегрузки сердца.
- Биоимпедансометрия оценит соотношение жира, мышц и воды. При малой мышечной массе выносливость падает заметнее.
- УЗИ органов брюшной полости назначают при жалобах на пищеварение или изменениях в печёночных пробах.
- При перебоях в работе сердца врач направит на суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, при одышке и отёках на УЗИ сердца. Оба исследования проводит клиника-партнёр «Три сердца».
Если по итогам беседы врач заподозрит апноэ сна, депрессию или тревожное расстройство, он направит к профильному специалисту.
Как подготовиться к приёму
Визит пройдёт продуктивнее, если вы возьмёте с собой:
- анализы и заключения за последние 1–2 года;
- список всех лекарств и добавок, которые принимаете, с дозировками;
- короткие записи за неделю: когда легли и встали, сколько было сил утром и вечером, что ели, были ли нагрузки;
- ответы на вопросы: когда началась усталость, что ей предшествовало, становится ли хуже после активности.
Женщинам полезно записать даты и обильность менструаций: это важно для оценки запаса железа.
Как помогаем в комплексе «Новая жизнь»
Первый шаг: приём терапевта. Эту тему ведёт Анастасия Александровна Чакилева, кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог и диетолог. Она расспросит о сне, питании, нагрузке и лекарствах, посмотрит прежние анализы и решит, что нужно досдать.
Для тех, кто хочет пройти обследование и курс восстановления за один заезд, есть программа «Синдром хронической усталости» на 3–14 дней, от 81 000 ₽. Она строится так: приём врача и анамнез, анализы и исследования, затем индивидуальные назначения. В них могут войти капельницы, физиотерапия, массаж и прогулки по сосновому лесу у «Столбов». Состав определяет врач после приёма, цена программы известна заранее. В конце вы получаете контроль анализов и план на год.
Если нужен короткий формат, подойдёт программа «Перезагрузка в выходные» на 2 дня, от 35 000 ₽.
Первичная консультация врача длится 15 минут и сейчас стоит 0 ₽ по акции. Её можно пройти онлайн. Запись по телефону +7 (391) 249-67-07.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Профилактика и план на год
Когда причина найдена, задача в том, чтобы удержать результат. Мы предлагаем простую схему, которую врач подстраивает под вас.
- Раз в год: общий анализ крови, ферритин, глюкоза или гликированный гемоглобин, липидный профиль, ЭКГ, измерение давления.
- Через 2–3 месяца после начала коррекции: повторить показатели, которые были за пределами нормы.
- Сон 7–9 часов, отбой и подъём в одно и то же время, в выходные тоже.
- Нагрузку наращивайте постепенно. Если после активного дня вам хуже, темп подбирают вместе с врачом.
- Регулярное питание с достаточным количеством белка, овощей и цельных злаков.
- Алкоголь как можно реже, кофе в первой половине дня.
- Дневник самочувствия: оценка энергии по шкале от 0 до 10 за месяц показывает, что на вас действительно влияет.
Если усталость вернулась, а анализы в порядке, проверьте сон и эмоциональное состояние. Об этом подробнее в разделах о бессоннице и выгорании.
Врач-экспертЧакилева Анастасия АлександровнаВрач кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и лечение определяет врач на приёме. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста