По российским клиническим рекомендациям взрослые в среднем болеют ОРВИ 2–4 раза в год, а неосложнённая простуда длится 5–10 дней. Если простуды идут одна за другой, затягиваются или осложняются синуситами и бронхитами, стоит поискать причину. После 40 лет ею часто оказываются недосып, стресс, курение, дефицит железа или витамина D, нарушения сахара и хронические очаги инфекции. Обследование помогает найти то, что можно исправить, и составить план на сезон простуд.
Когда пора к врачу
Одна-две простуды за зиму – обычная история. Обследоваться стоит, если:
- вы болеете заметно чаще, чем 3–4 раза в год, или почти без перерыва весь сезон;
- простуда держится дольше 10 дней или после неё долго сохраняются кашель и слабость;
- каждая ОРВИ заканчивается синуситом, отитом, бронхитом;
- за последние годы было больше одной пневмонии;
- часто бывают герпес на губах, молочница, гнойничковые высыпания;
- вместе с простудами появились похудание, ночная потливость, увеличенные лимфоузлы;
- вы постоянно чувствуете усталость, даже когда здоровы.
Срочно обращайтесь за помощью, если температура выше 38,5 °C держится больше трёх дней, появились одышка, боль в груди, спутанность сознания, кашель с кровью. Кашель дольше трёх недель требует обследования лёгких.
Почему взрослый часто болеет
«Слабый иммунитет» – слишком общее объяснение. За частыми простудами обычно стоят конкретные причины, и многие из них поддаются коррекции.
Образ жизни
- Недосып: при коротком сне защита от вирусов слабеет, подробнее в статье о бессоннице.
- Хронический стресс и переутомление.
- Курение: оно повреждает слизистую дыхательных путей и мешает ей очищаться.
- Частые контакты: дети-школьники в семье, общественный транспорт, открытый офис.
- Мало движения и свежего воздуха.
Дефициты
- Дефицит железа: он бывает и без анемии и сказывается на защитных силах, подробнее в статье об анемии и дефиците железа.
- Дефицит витамина D: российские рекомендации по ОРВИ у взрослых связывают низкий уровень витамина D с более частыми сезонными респираторными инфекциями. Подробнее в статье о дефиците витамина D.
- Недостаток белка в питании, особенно при строгих диетах.
- Скудный рацион с малым количеством овощей и фруктов, частые перекусы на ходу.
Болезни, которые делают человека уязвимее
- сахарный диабет и преддиабет;
- хронические очаги в носоглотке: синусит, тонзиллит, искривление перегородки носа;
- хронические болезни лёгких, бронхиальная астма;
- приём глюкокортикоидов и других препаратов, подавляющих иммунитет;
- иммунодефициты, в том числе ВИЧ-инфекция.
Почему после 40 болеть стали чаще
Многие замечают, что в 25 простуда проходила за три дня, а сейчас тянется две недели. Причин несколько: накапливается хроническая усталость и недосып, появляются болезни, которые ослабляют защиту, например нарушения сахара. Чаще встречаются дефициты железа и витамина D. Добавляются внуки-дошкольники и дети-школьники, которые приносят вирусы домой. С каждой из этих причин можно работать.
Что похоже на частые простуды
Иногда «простуда каждый месяц» оказывается аллергическим ринитом, рефлюксом с ночным кашлем или реакцией на сухой воздух в квартире. Отличить их помогает врач: при аллергии нет температуры и ломоты, а симптомы связаны с сезоном или контактом с аллергеном.
Симптомы: простуда, грипп или что-то другое
Простуда обычно начинается постепенно: першит в горле, течёт из носа, температура невысокая или нормальная. Грипп начинается резко, с высокой температуры, ломоты в мышцах и сильной слабости. Он тяжелее переносится и чаще даёт осложнения, особенно у людей с хроническими болезнями. При аллергическом рините температуры нет, зато много чихания, зуда в носу и слезотечения.
ОРВИ вызывают вирусы, а на вирусы антибиотики не действуют. Их назначают, когда врач видит признаки бактериального осложнения: синусита, отита, пневмонии. Привычка «пропить антибиотик на всякий случай» вредит микрофлоре кишечника и способствует устойчивости бактерий.
Как понять, что простуда затянулась
По клиническим рекомендациям острое течение ОРВИ длится 5–10 дней. Если болезнь продолжается 11–30 дней, течение называют подострым, а дольше 30 дней – затяжным. Сухой кашель после вирусной инфекции может держаться несколько недель, но если он не слабеет или к нему добавились температура и одышка, нужен повторный осмотр.
Ещё один повод насторожиться – «вторая волна»: человеку стало лучше, а через несколько дней снова поднялась температура, усилились кашель или боль в ухе, появились гнойные выделения из носа. Так часто начинаются бактериальные осложнения.
Тревожные признаки
Помимо самих простуд, о проблеме говорят:
- затяжной кашель и насморк после каждой ОРВИ;
- слабость, которая сохраняется неделями после выздоровления;
- частые обострения герпеса;
- бледность, ломкость ногтей, выпадение волос (признаки дефицита железа);
- увеличенные или болезненные лимфоузлы.
Обратите внимание и на то, как вы болеете. Если каждая простуда начинается с горла, стоит показаться ЛОР-врачу: хронический тонзиллит часто даёт повторные эпизоды. Если всё начинается с заложенности носа весной и осенью, вероятна аллергия.
Ещё один признак, о котором часто забывают: если после каждой болезни вы долго восстанавливаетесь и неделями чувствуете себя «выжатым», организму не хватает ресурсов. Это повод пройти обследование, а не просто переждать.
Если усталость стала постоянной, прочитайте также материал о хронической усталости.
Что проверить
Обследование начинается с простых анализов. Сложные исследования иммунитета нужны редко, их назначают при тяжёлых и повторных бактериальных инфекциях.
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- ферритин и сывороточное железо;
- витамин D (25-OH);
- глюкоза натощак и гликированный гемоглобин;
- общий белок, печёночные ферменты, креатинин;
- С-реактивный белок;
- анализ на ВИЧ по согласию пациента;
- иммуноглобулины крови при частых бактериальных осложнениях, по назначению врача.
Многие анализы можно сдать в комплексе, перечень и цены в разделе лабораторных исследований.
Перед анализами на железо и витамин D лучше прийти утром натощак. Если вы уже принимаете витамины или препараты железа, скажите врачу: иногда приём временно прекращают, чтобы результат был точнее.
При увеличенных лимфоузлах врач может назначить УЗИ лимфоузлов. При частых синуситах и тонзиллитах нужен осмотр ЛОР-врача, при длительном кашле – флюорография или рентген грудной клетки по месту жительства.
Как помогаем в комплексе
Мы начинаем с поиска причины, а не с курса «для иммунитета».
На приёме терапевта Анастасия Александровна Чакилева разбирает, сколько раз и как вы болели за год, какие были осложнения, как вы спите, питаетесь и работаете. Затем назначает анализы и по их результатам составляет план: коррекция дефицитов, режим, питание, прививки, сроки контроля.
Если анализы в норме, это тоже хороший результат: значит, усилия стоит направить на сон, нагрузку, режим и профилактику контактов в сезон простуд. Врач поможет расставить приоритеты, чтобы не тратить силы и деньги на лишние добавки.
Колекальциферол (витамин D) клинические рекомендации предлагают взрослым для профилактики ОРВИ в сезон, а дозу и длительность подбирает врач с учётом анализа и веса. Препараты железа также назначают только по результатам анализов.
Если частые простуды сочетаются с постоянной усталостью и плохим сном, врач может предложить программу «Синдром хронической усталости» (3–14 дней, от 81 000 ₽ без проживания). Для короткого старта подойдёт «Перезагрузка в выходные» (2 дня, от 35 000 ₽). В программах есть приём врача, обследование и индивидуальные назначения: капельницы, физиотерапия, процедуры. Цена известна заранее.
Первая консультация врача (15 минут) сейчас бесплатна, её можно пройти онлайн.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Профилактика и план на год
Против частых простуд работают обычные меры, если соблюдать их регулярно.
- Спите 7–8 часов, ложитесь и вставайте в одно время.
- Двигайтесь каждый день, лучше на свежем воздухе.
- Мойте руки, особенно после транспорта и перед едой.
- Проветривайте квартиру, увлажняйте воздух в отопительный сезон.
- Ешьте достаточно белка, овощей и фруктов.
- Бросьте курить.
- В сезон простуд избегайте близкого контакта с болеющими и не трогайте лицо немытыми руками.
- Делайте прививку от гриппа ежегодно: ВОЗ называет вакцинацию самым эффективным способом профилактики гриппа.
План на год
- Конец лета или начало осени: приём врача, анализы на железо, витамин D, сахар, общий анализ крови.
- Сентябрь–ноябрь: коррекция дефицитов по назначению врача, прививка от гриппа.
- Зима: режим сна и нагрузки, при болезни лечение по назначению врача и отдых, а не работа «на ногах».
- Весна: контроль анализов, которые были изменены, разбор, сколько раз вы болели.
Что делать, если всё-таки заболели
- Оставайтесь дома в первые дни: так вы быстрее восстановитесь и не заразите коллег.
- Пейте больше тёплой жидкости, проветривайте комнату.
- Жаропонижающие и другие лекарства используйте по назначению врача, особенно если есть хронические болезни.
- Возвращайтесь к тренировкам постепенно, через несколько дней после нормализации температуры.
Если вы приезжаете из другого города, обследование и разбор анализов удобно совместить с короткой программой в комплексе, а дальнейшее наблюдение вести онлайн.
Удобно вести простой календарь болезней: даты, симптомы, осложнения. С ним врачу проще оценить, есть ли улучшение.
Врач-экспертЧакилева Анастасия АлександровнаВрач кардиолог, терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и лечение определяет врач на приёме. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста