Целлюлит, или «апельсиновая корка», есть у 80–90% женщин после полового созревания и связан с особым строением подкожной клетчатки, а не с болезнью. Его выраженность зависит от гормонов, наследственности, веса и возраста кожи. Методов, которые убирают целлюлит навсегда, наука пока не знает: большинство процедур улучшают вид кожи на время и требуют регулярности. Повод показаться врачу: боль, синяки, отёки или резкая асимметрия ног, потому что под видом целлюлита иногда скрываются липедема и лимфостаз.
Когда пора к врачу
Сам по себе целлюлит здоровью не угрожает. Но покажитесь врачу, если:
- ноги или руки утолщены симметрично, при этом кисти и стопы остаются тонкими;
- кожа и клетчатка болезненны при нажатии, легко появляются синяки;
- к «корке» добавились отёки, тяжесть в ногах, сосудистые звёздочки;
- одна нога заметно толще другой;
- вес растёт быстро, без изменений в питании, появилась слабость, сбился цикл;
- кожа на бедре или голени покраснела, стала горячей, поднялась температура.
Последний пункт требует срочного осмотра. Здесь важна путаница в словах: в английском языке cellulitis означает бактериальное воспаление кожи и клетчатки, а в русском так называют только косметическую «корку». Покраснение, жар и боль к косметике отношения не имеют.
Причины целлюлита
Анатомия
Подкожный жир разделён на дольки соединительнотканными перегородками. Когда дольки увеличиваются, жир выпячивается к коже, а перегородки тянут её вниз. Так образуются бугорки и ямки. У женщин перегородки устроены иначе, чем у мужчин, и сильнее подвержены влиянию эстрогенов. Поэтому у мужчин целлюлит встречается редко.
Что усиливает «корку»
- Гормоны. Целлюлит появляется после полового созревания, по данным обзоров усиливается при беременности, кормлении грудью, длительном приёме гормональных препаратов.
- Наследственность и тип телосложения.
- Набор веса. Чем больше жировые дольки, тем сильнее рельеф. Но целлюлит бывает и у стройных женщин.
- Возраст. Кожа становится тоньше, теряет коллаген и упругость, рельеф проступает сильнее.
- Малоподвижность и слабые мышцы бёдер и ягодиц.
- Застой венозной крови и лимфы, отёки.
Почему после 40 «корка» становится заметнее, понятно из списка: меняется гормональный фон, кожа истончается, вес легче набирается, а мышечная масса уменьшается.
Роль отёков и вен
У многих женщин «корка» заметнее вечером и во второй половине цикла. Причина в жидкости: когда в тканях её больше, дольки сильнее выпирают, и рельеф становится грубее. Поэтому при склонности к отёкам и венозной недостаточности целлюлит выглядит выраженнее. В таких случаях начинать стоит с вен и отёков: их лечение заметно меняет и вид кожи.
Симптомы и стадии
Целлюлит обычно появляется на бёдрах, ягодицах, животе, иногда на плечах. Выраженность оценивают по шкале Нюрнбергера–Мюллера, её используют и в клинических исследованиях:
- 0: кожа гладкая и стоя, и лёжа;
- I: в покое кожа гладкая, бугорки появляются при сжатии её пальцами;
- II: лёжа кожа гладкая, а стоя рельеф заметен без сжатия;
- III: рельеф видно и стоя, и лёжа.
Обычный целлюлит не болит. Если есть боль, синяки, плотные узлы или отёк, это повод искать другую причину.
С чем путают целлюлит
- Липедема: симметричное избыточное отложение жира на ногах, иногда на руках, с болезненностью и синяками. Стопы и кисти при этом обычно остаются тонкими. Международное общество лимфологов описывает её как отдельное состояние, которое на поздних стадиях может осложниться лимфостазом.
- Лимфостаз и венозные отёки: нога увеличивается в объёме, к вечеру тяжелеет, после нажатия остаётся ямка. Подробнее на странице про отёки и лимфостаз.
- Ожирение: отложение жира по всему телу, с рисками для сердца и обмена веществ.
Почему после похудения «корка» иногда остаётся
Жировые клетки при похудении уменьшаются в размере, а растянутые перегородки обратно не сокращаются. В обзоре 2023 года отмечено, что после большой потери веса кожа и перегородки остаются ослабленными, и рельеф может стать даже заметнее. Поэтому худеть лучше постепенно, параллельно укрепляя мышцы, а после значительного снижения веса обсуждать с врачом процедуры для упругости кожи.
Бывает ли целлюлит у мужчин
Редко. По данным обзора 2023 года, у мужчин целлюлит появляется в основном при нехватке мужских половых гормонов: при гипогонадизме или на фоне гормонального лечения. Если у мужчины появилась «корка» на бёдрах и животе, это повод проверить гормоны у врача.
Что проверить
Для обычного целлюлита особых анализов не нужно. Обследование помогает, когда «корка» сочетается с отёками, набором веса или подозрением на липедему. Врач может назначить:
- биоимпедансометрию: она показывает долю жировой, мышечной ткани и воды и помогает отслеживать результат;
- УЗИ вен нижних конечностей при отёках, тяжести, видимых венах;
- анализы крови: глюкозу, инсулин, липидный профиль, гормоны по показаниям. Их можно сдать в разделе лабораторных исследований, набор назначит врач;
- измерения: вес, окружность талии и бёдер, индекс массы тела.
Если вместе с весом растут глюкоза и инсулин, стоит проверить обмен веществ, подробнее на странице про инсулинорезистентность.
Как помогаем в комплексе
Честно о результате: исследования показывают, что методов, полностью убирающих целлюлит, нет. Обзор 2023 года в Aesthetic Surgery Journal Open Forum отмечает, что эффект большинства процедур непредсказуем и держится недолго. Поэтому мы работаем над тем, что можно изменить: вес, мышечный тонус, отёки, состояние кожи.
Начинают с приёма физиотерапевта. Ведёт Наталия Васильевна Майгурова, врач-физиотерапевт, дерматовенеролог и нутрициолог. Она отличит целлюлит от липедемы и отёков, оценит противопоказания и подберёт процедуры из раздела «Коррекция фигуры»:
- прессотерапию: она улучшает отток жидкости и уменьшает отёчность, за счёт чего кожа на время выглядит ровнее;
- ручной массаж с лимфодренажной техникой;
- ударно-волновую терапию по показаниям: в исследованиях курс из 6–8 еженедельных сеансов улучшал вид кожи, но эффект временный;
- занятия на виброплатформе как дополнение к обычной физической нагрузке.
Если есть лишний вес, к процедурам добавляют питание: приём диетолога и план снижения веса. Для тех, кто хочет заняться весом всерьёз, есть программа «Кило-Коррекция»: 3–14 дней, от 93 000 ₽ за медицинскую программу. Программа включает приём врача, обследование и индивидуальные процедуры, состав определяет врач.
Как проходит курс в комплексе
На первом визите врач осматривает кожу стоя и лёжа, оценивает стадию по шкале, измеряет объёмы и делает биоимпедансометрию. Затем составляет курс: обычно процедуры идут 2–3 раза в неделю, чередуются прессотерапия и массаж, по показаниям добавляют аппаратные методы. Через несколько недель замеры повторяют и сравнивают фото при одинаковом свете. Если результат вас устраивает, его поддерживают короткими курсами, если нет, врач меняет план.
Когда процедуры противопоказаны
Прессотерапию, массаж и аппаратные методы откладывают при остром тромбозе вен, воспалении кожи и подкожной клетчатки, открытых ранах и высыпаниях в зоне процедуры, повышенной температуре. Есть и другие ограничения, в том числе беременность, болезни сердца и онкологические заболевания. Полный список противопоказаний врач проверяет на первом приёме.
Первичная консультация 15 минут бесплатна по акции, можно онлайн.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Профилактика и план на год
Предотвратить целлюлит полностью нельзя, но сделать его менее заметным реально.
- Худейте постепенно: резкая потеря веса делает кожу дряблой, и рельеф становится заметнее.
- Тренируйте мышцы бёдер и ягодиц 2–3 раза в неделю: приседания, выпады, подъёмы по лестнице.
- Ходите пешком каждый день, это помогает венам и лимфе.
- Ограничьте соль, если склонны к отёкам.
- Откажитесь от курения: оно ускоряет старение кожи.
- Защищайте кожу от солнечных ожогов, увлажняйте её.
Что дают популярные домашние средства
- Кремы с кофеином и ретинолом: в обзорах их эффект скромный и временный, держится, пока ими пользуются.
- Обёртывания: уменьшают объём за счёт потери воды, через день-два он возвращается.
- Вакуумные банки и жёсткий массаж щётками: временно улучшают кровоток, но легко оставляют синяки и расширенные сосуды.
- Добавки «от целлюлита»: доказательств их пользы нет.
Самое полезное из того, что можно сделать дома, звучит скучно: регулярное движение, силовые тренировки и стабильный вес.
Питание
Специальной «антицеллюлитной диеты» нет. Помогает то же, что и для здорового веса: достаточно белка для мышц, овощи и клетчатка, меньше сладкого и солёного, умеренное количество алкоголя. Если вы склонны к отёкам, соль влияет на вид кожи особенно заметно.
Какие тренировки работают
Мышцы лежат под жировой клетчаткой, и когда они в тонусе, кожа выглядит ровнее. Полезны приседания, выпады, ягодичный мостик, подъёмы на ступеньку, упражнения с резиной. Начинайте с 2 занятий в неделю по 30–40 минут и добавляйте нагрузку постепенно. Ходьба, плавание и велосипед помогают венам и лимфе и расходуют калории.
Примерный план на год:
- Первый месяц: приём врача, биоимпедансометрия, при необходимости УЗИ вен и анализы.
- Следующие 1–2 месяца: курс процедур, план питания и тренировок.
- Через 3 месяца: контрольные замеры и биоимпедансометрия, решение о поддерживающих процедурах.
- Раз в полгода: повторный короткий курс, если вам нравится результат и врач видит показания.
Если целлюлит заметно усилился вместе с весом после 40, начните со страницы про лишний вес после 40.
Врач-экспертМайгурова Наталия ВасильевнаВрач физиотерапевт, нутрициолог, дерматовенеролог, акушер- гинеколог
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и лечение определяет врач на приёме. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста