Паразиты у взрослых: причины, симптомы и анализы

Когда пора к врачу

Повод обследоваться есть, если вы замечаете у себя что-то из списка, особенно вместе с факторами риска: рыбалка, рыба домашнего посола или вяления, строганина, поездки в жаркие страны, домашние животные, дача и огород.

• боли или тяжесть в правом подреберье, горечь во рту;
• вздутие, неустойчивый стул, чередование запоров и поноса;
• тошнота, снижение аппетита, похудание без причины;
• кожный зуд, крапивница, высыпания без понятной причины;
• повышенные эозинофилы в общем анализе крови;
• зуд в области ануса, особенно ночью;
• анемия, особенно дефицит витамина B12;
• слабость и быстрая утомляемость, которые держатся неделями.

Желтуха, высокая температура с сыпью, сильная боль в животе требуют срочного обращения к врачу.

Какие паразиты встречаются у взрослых и как ими заражаются

Описторхоз

Возбудитель – печёночная двуустка, которая живёт в желчных протоках и протоках поджелудочной железы. Человек заражается, когда ест сырую, малосольную, вяленую или недостаточно прожаренную рыбу семейства карповых: язь, елец, плотва, чебак, лещ, линь и другие. Крупнейший очаг – Обь-Иртышский бассейн в Западной Сибири, случаи регистрируют и в Красноярском крае.

Дифиллоботриоз

Его вызывает широкий лентец, ленточный червь, который может вырастать до нескольких метров. Заражаются через щуку, окуня, налима, судака, а также лососёвых рыб и их икру, если они плохо обработаны. Лентец поглощает витамин B12, поэтому возможна B12-дефицитная анемия. О дефицитах подробнее в статье об анемии.

Короткая засолка и заморозка в обычной морозилке надёжной защиты от описторхов и лентеца не дают: личинки гибнут только при строго определённых сроках посола и температуре заморозки. Поэтому домашняя строганина и рыба «слабого посола» несут особый риск.

Лямблиоз

Лямблии – простейшие, которые живут в тонкой кишке. Ими заражаются через воду, немытые руки, овощи и фрукты. Чаще всего лямблиоз проявляется расстройством пищеварения: вздутием, неустойчивым стулом, снижением аппетита. Иногда жалобы похожи на синдром раздражённого кишечника.

Аскаридоз и энтеробиоз

Аскаридами заражаются через немытые овощи, зелень, ягоды с грядки. В ранней фазе возможны кашель и аллергические реакции, позже боли в животе. Острицы (энтеробиоз) часто передаются от детей в семье, главный симптом – ночной зуд в области ануса.

Симптомы паразитарных инвазий

Симптомы зависят от вида паразита и длительности инвазии. Многие люди живут с инвазией годами, принимая её признаки за гастрит, «слабый желудок» или аллергию.

• со стороны пищеварения: боли в животе, тошнота, вздутие, неустойчивый стул;
• со стороны печени и желчных путей: тяжесть справа под рёбрами, горечь, иногда желтуха (при описторхозе);
• аллергические проявления: кожный зуд, крапивница, отёки, пищевая аллергия меняющегося характера, боли в суставах (описаны в клинических рекомендациях по описторхозу);
• общие: слабость, похудание, раздражительность, плохой сон;
• изменения в анализах: эозинофилия, анемия, повышение печёночных ферментов.

Почему важно идти к врачу, а не в интернет-магазин

В интернете много «антипаразитарных» сборов и тестов, которые находят паразитов почти у всех. Клинические рекомендации Минздрава описывают другие, лабораторные методы. Самолечение опасно двумя вещами: можно пропустить реальную причину жалоб, например болезнь желчного пузыря или кишечника, а можно принимать препараты, которые бьют по печени без всякой пользы. Комплекс ориентируется на лабораторную диагностику, описанную в клинических рекомендациях.

Чем грозит долгая инвазия

Особенно внимательными стоит быть людям после 40 с жалобами на желчный пузырь и печень. Боль в правом подреберье, горечь и непереносимость жирного часто связывают с камнями или «застоем желчи», а описторхоз остаётся незамеченным без анализов.

Хронический описторхоз без лечения может утяжелять болезни печени и желчного пузыря. Поэтому любителям рыбалки и домашней рыбы проверяться стоит регулярно, даже без жалоб.

Какие анализы сдать на паразитов

Вид анализа зависит от того, какую инвазию подозревает врач. По клиническим рекомендациям Минздрава основные методы такие:

• микроскопия кала на яйца и личинки гельминтов методами обогащения; при подозрении на описторхоз кал исследуют не менее трёх раз;
• исследование желчи или содержимого двенадцатиперстной кишки при описторхозе и лямблиозе, если анализы кала отрицательные, а подозрение остаётся;
• исследование кала на лямблии;
• соскоб с перианальных складок на энтеробиоз;
• анализ крови методом ИФА на антитела к лямблиям или аскаридам как вспомогательный метод;
• развёрнутый общий анализ крови: эозинофилы, гемоглобин;
• биохимия: печёночные ферменты, билирубин;
• УЗИ печени, желчного пузыря и протоков при подозрении на описторхоз.

Как правильно сдать кал на паразитов

• за 2–3 дня до анализа обсудите с врачом слабительные, ректальные свечи и препараты, которые окрашивают стул;
• собирайте материал в чистый контейнер из аптеки, без примеси мочи и воды;
• берите пробу из разных участков порции;
• доставьте контейнер в лабораторию в срок, который она указывает;
• повторяйте анализ столько раз, сколько назначил врач: яйца гельминтов выделяются неравномерно, и один отрицательный результат инвазию не исключает.

Соскоб на энтеробиоз делают утром, до туалета и душа.

Важная деталь из клинических рекомендаций по описторхозу: положительный ИФА крови сам по себе не основание для лечения, нужно подтверждение паразитологическими методами. Лечение назначают после подтверждения диагноза.

В комплексе можно сделать УЗИ органов брюшной полости и сдать анализы, перечень и цены в разделе лабораторных исследований. Какие из них нужны вам, врач скажет на приёме.

Как помогаем в комплексе

На приёме гастроэнтеролога Анастасия Александровна Чакилева собирает эпидемиологический анамнез: какую рыбу и как вы едите, где бывали, есть ли дети и животные в доме. Затем оценивает жалобы, анализы и назначает обследование.

Основная программа – «Стоп паразиты»: 10 дней, от 125 000 ₽ без проживания. Она строится так же, как другие программы комплекса:

1. приём врача и анамнез;
2. обследование: анализы, УЗИ органов брюшной полости;
3. лечение по результатам анализов: противопаразитарные препараты (например, празиквантел при описторхозе, албендазол или мебендазол при аскаридозе) назначает только врач;
4. питание, капельницы и физиотерапия по назначению врача;
5. контрольные анализы и план наблюдения на год.

Во время программы вы находитесь под наблюдением врача: он оценивает самочувствие и переносимость препаратов, при необходимости корректирует питание и назначения. Это удобно тем, кто хочет пройти обследование и лечение за один приезд, без долгих перерывов между анализами и визитами.

Если анализы не подтвердили инвазию, врач продолжит искать причину жалоб: проверит желчный пузырь, поджелудочную железу, кишечник, обсудит питание. Программа в таком случае может быть другой или вовсе лишней.

Цена программы известна заранее, состав определяет врач после приёма. Гостям из других городов на время программы доступны апартаменты на территории комплекса, трансфер из аэропорта или с вокзала Красноярска организуем бесплатно. Апартаменты сдаёт ИП Сыромятникова С.А. по отдельному договору аренды; аренда в стоимость программы не входит и медицинской услугой не является.

Первая консультация врача (15 минут) сейчас бесплатна, её можно пройти онлайн и обсудить уже сданные анализы.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Профилактика и план на год

Большинство инвазий у взрослых связано с едой и водой, поэтому профилактика простая и надёжная.

• Рыбу варите кусками минимум 20 минут после закипания, жарьте небольшими кусками под крышкой до полной готовности.
• Рыбу для засолки и строганины покупайте только прошедшую ветеринарно-санитарную экспертизу. Для обеззараживания нужна более низкая температура, чем в обычной домашней морозилке.
• Для рыбы держите отдельную доску и нож.
• Мойте руки перед едой и после огорода, мойте овощи, зелень и ягоды.
• Пейте кипячёную или бутилированную воду в походах и поездках.
• Регулярно обрабатывайте от гельминтов домашних животных у ветеринара.
• В поездках в жаркие страны ешьте термически обработанную пищу и фрукты, которые чистите сами.

План на год

1. После лечения: контрольные анализы в сроки, которые назначит врач.
2. Через 3–6 месяцев: общий анализ крови, печёночные ферменты, при описторхозе повторная проверка кала.
3. Раз в год: обследование для тех, кто рыбачит, ест домашнюю рыбу или часто путешествует.

Если в семье выявили энтеробиоз или лямблиоз, обследоваться стоит всем, кто живёт вместе. При энтеробиозе в дни лечения ежедневно меняют нательное и постельное бельё, стирают его горячей водой и проглаживают утюгом, коротко стригут ногти.

Для рыбаков и любителей рыбы

Если рыба занимает заметное место в вашем рационе, а улов вы готовите сами, сделайте ежегодную проверку на описторхоз привычкой, как техосмотр машины. Это один-два визита в год и несколько анализов. Такой подход позволяет найти инвазию рано, до того, как она скажется на печени и желчных путях.